Concernant ma prescription du Lonoten : (Minoxidil Oral)

J’ai commencé ) le prescrire il y a 3 ans et je suis certainement l’un des premiers dans l’hexagone à le faire …

Pourquoi ? Etant très au fait de ce qui se passe au Japon, je savais que certaines cliniques s’étaient spécialisées dans la prescription du Minoxidil Oral avec d’excellents résultats sur l’arrêt de la chute, l’épaississement et la diminution du graissage du cheveu ..à tel point que certaines abandonnaient l’idée même d’une cure chirurgicale …
Il faut dire que depuis l’avènement d’internet, on opère les gens de plus en plus jeunes. On a déjà réglé le problème de la cicatrice avec la Fue, il fallait régler le problème des effets secondaires de la Finasteride.

Je pense que l’apport du Minox oral est aussi essentiel dans la cure alopécique que la FUE le fût :lol: (!) pour la greffe capillaire : Une révolution !

Je m’explique : Produit peu couteux, efficace parfois miraculeusement sur la repousse et au minimum sur l’arrêt de la chute avec des effets secondaires maitrisables (légère accélération du rythme cardiaque et augmentation de la pilosité pratiquement régressifs à l’arrêt)
Il fallait pouvoir le tester : j’ai donc commencé par moi-même !

Sans vous faire un dessin, ayant subi plusieurs greffes sur une trentaine d’années, j’avais baissé les armes … Je notais quand même que depuis quelques années mes cheveux s affinaient dangereusement, graissaient plus vite et continuaient de tomber …
J’avais il y a bien longtemps essayé le Finastéride sans grand succès, sans effets secondaires certes, mais sans efficacité non plus …
Donc j’ai commencé à prendre 5 mg/j selon les schémas posologiques relatés dans les rares datas que j’ai pu trouver à l’époque …

Que dire !? Le changement cosmétique s’effectua rapidement avec d’abord un bel effet sur la chute … Puis les cheveux graissaient moins facilement tandis qu’enfin leur calibre s’épaississait… J’osais espérer même, dans mes rêves les plus fous, une repousse des zones dégarnies mais je n’ai pas pu le constater… (en 3ans de prise)

Ça c’est pour le bon côté des choses… Voyons les désagréments maintenant : Barbe plus épaisse nécessitant un rasage plus fréquent ; poils des bras et des sourcils s épaississant …finalement assez facilement négociable. Je n’ai pas eu besoin de diminuer la dose pour des palpitations cardiaques ; à noter que je remarquais très vite un allongement des poils des phalanges ( ce qui est décrit comme un signe d’efficacité ) ; je n’ai pas noté non plus de shedding, ce qui m’aurait sans doute contrarié…

Je me suis mis dès lors à le proposer à tous mes jeunes patients essentiellement en initiation du traitement médical, en remplacement du finastéride ou en association. Dose de charge 5mg/j. Evaluation sous 3 mois avec contrôle de la pression artérielle et de la fréquence cardiaque. Bien sûr d’aucuns diront que j’aurais pu faire un double aveugle vs Placebo mais à l’usage peu sont enclins à ne pas utiliser le produit .
Les réactions sont à ce sujet assez binaires : Une majorité de Oui à fond ou quelques Non certainement pas ! Cela s’appelle en jargon médical statistique une série historique : En pratique, on file le produit à tout le monde et on compte les points (de préférence positifs).
Force est, à l’usage, de constater que le Minox oral fonctionne plutôt très bien avec de temps à autre des résultats magiques comme celui de nicoh92 :
viewtopic.php?f=16&t=17875

A noter ici quelques réponses à certaines interrogations posées de ci de la ..
Il semble que le produit agisse par voie systémique quelle que soit la voie administration d’òu le constat de l’inefficacité globale du spray : Entre le sous dosage quasi systématique, la contrainte ( 14 sprays jour pour un total de 2ml ) le trop de cheveux qui détourne le produit et le non massage du cuir chevelu, la dose réellement reçue n’est pas efficiente..

Comme le spray, le minox en oral est un traitement suspensif … Be warned !
Il semble raisonnable de penser qu’ à un moment ou un autre cette forme orale comme du reste le spray fasse l’objet d’un échappement thérapeutique. J ai 3 ans de recul personnel et le produit fonctionne toujours… en sera-t-il la même chose dans 15 ans ?!
La dose de 5mg/j semble bien adaptée en termes de ratio bénéfices/risques
Il semble également raisonnable de penser que l’efficacité et/ou la production d’effets indésirables sont dose dépendant. C’est au médecin prescripteur avec l’aide de son patient de trouver la dose liminale.
Une surveillance annuelle peut s’organiser autour la prise régulière de la tension artérielle et de la fréquence cardiaque. Pour les plus anxieux, un ECG peut se justifier…

En conclusion, comme déjà évoqué dans le post de nicoh92, la prescription du Minoxidil oral s’articule autour des points suivants :

1/ Toujours proposer sans toutefois l’imposer un traitement médical stabilisateur (finastéride, Minoxidil en spray ou oral) chez un jeune alopécique en évolution (la non-visualisation/anticipation future du process est une contrindication relative à la greffe)
2/ Il semble illusoire de penser que le traitement stabilisateur quel qu’il soit puisse agir sur les avant-tête… L’objectif est avant tout de stabiliser et/ou faire repousser les mid-scalp et/ou ou le vertex )
3/ Pour ce traitement stabilisateur proposer en priorité le Minoxidil oral afin de privilégier le ratio efficacité /effets secondaires

Gestion des effets secondaires observables les plus courant et conduite thérapeutique :

Dose de charge :5mg/j puis ajustement du dosage ( jusqu 1,25mg/j )en fonction de l’apparition et de la gêne des effets secondaires..
Pousse des poils : Epilation ?!si définitive, oui ; sinon diminution de la dose (voir le post de pictinto) :
viewtopic.php?p=218342#p218342

Vasodilatation : Effet attendu du Minox puisque anti hypertenseur au départ .. Conséquences physiopathologiques =augmentation du débit cardiaque et augmentation attendue de la fréquence cardiaque CQFD (Q=FcxVs)…en pratique une augmentation de la fréquence est logiquement attendue. Si palpitations diminution de la dose…
Conduite thérapeutique en cas de rosacé et/ou d œdèmes palpébraux et/ou des phalanges : chercher en priorité la dose liminale et/ou utilisation d’ un diurétique épargneur de potassium . La Spironolactone (Aldactone) peut être prescrite (hors sécu of course ) dans ces conditions . (On peut aussi utiliser l’Aldactazine…En pratique tester a 50mg/j avec surveillance de la natrémie) :

Voila en gros ce que j’avais envie de dire sur la nécessité de prescrire le Lonoten comme traitement médical de l’alopecie androgénogénétique …
Ces conclusions reposent sur mes observations personnelles et n’engagent que moi. Elles représentent un avis de praticien exclusif de la greffe capillaire et de son traitement médical associé.

NB / il n’est pas question de dénigrer l’emploi de la Finastéride (je m’en suis d’ailleurs expliquer dans le post) : :
viewtopic.php?f=15&t=10929